Al presentar un reclamo después de un accidente o lesión, usted espera que su ajustador de seguros trabaje de manera justa y de buena fe para compensarlo por sus pérdidas. Si bien algunos ajustadores adoptan ese enfoque, muchos operan de una manera que beneficia a su empleador (la compañía de seguros) en lugar de a usted, la víctima. ¿Su objetivo principal? Reducir el monto de su liquidación siempre que sea posible.
Esta guía lo guiará a través de las tácticas más comunes que utilizan los ajustadores de seguros para reducir las reclamaciones y cómo protegerse. Ya sea que sea víctima de lesiones personales, reclamante o titular de una póliza, saber qué esperar puede ayudarlo a maximizar su compensación.
Tácticas Comunes que Usan los Ajustadores para Reducir Su Acuerdo
Los ajustadores de seguros tienen un manual detallado diseñado para minimizar los pagos, y comprender estas estrategias es vital para salvaguardar sus derechos. Aquí hay un desglose de las tácticas más comunes que emplean:
Denegación o demora de reclamaciones
Las compañías de seguros saben que el tiempo es su enemigo después de un accidente. Los ajustadores a veces niegan las reclamaciones por completo o retrasan su procesamiento con la esperanza de que usted se rinda o se conforme con menos.
- Ejemplo: El tratamiento tardío
El ajustador aconsejó a un reclamante con una lesión en la espalda que retrasara la búsqueda de tratamiento médico, alegando que no era necesario. Más tarde, el ajustador argumentó que la falta de atención médica inmediata era prueba de que la lesión no era grave.
Esta táctica no solo socava su reclamo, sino que también podría poner en riesgo su salud. Los retrasos en el tratamiento pueden empeorar su afección, lo que dificulta la recuperación.
Lo que puedes hacer:
- Busque atención médica inmediatamente después de su accidente, incluso si las lesiones parecen menores.
- Mantenga plazos y documentación claros de todas las comunicaciones con su ajustador.
Minimización de lesiones
Los ajustadores a menudo minimizan la gravedad de sus lesiones para reducir el valor de su reclamo. Pueden solicitar acceso a sus registros médicos e interpretar selectivamente los informes para que parezca que su condición requiere menos compensación.
Ejemplo: La condición preexistente
Un reclamante sufrió un latigazo cervical severo en un accidente automovilístico, pero el ajustador argumentó que la lesión estaba relacionada con un accidente menor anterior años antes, a pesar de que un médico confirmó el accidente automovilístico reciente como la causa principal.
Lo que puedes hacer:
- Tenga cuidado al proporcionar acceso a su historial médico completo; Comparte solo lo que sea relevante para la afirmación actual.
- Asegúrese de que sus proveedores médicos proporcionen informes detallados que vinculen explícitamente sus lesiones con el accidente en cuestión.
Culpar a la víctima
Si un ajustador puede trasladarle cualquier responsabilidad a usted, puede reducir el monto de la reclamación por el porcentaje de culpa que se le asignó. Esta táctica, conocida como negligencia comparativa, reduce en gran medida los pagos.
Ejemplo: Si está involucrado en un accidente automovilístico y un ajustador argumenta que usted tuvo parte de la culpa por tomar un giro ligeramente ancho, pueden reducir su compensación hasta en un 30%.
Lo que puedes hacer:
- Reúna pruebas críticas, como fotos de la escena del accidente y declaraciones de testigos, para contrarrestar estas afirmaciones.
- Evite admitir la culpa o hacer declaraciones ambiguas al ajustador.
Ofreciendo liquidaciones bajas
Los ajustadores saben que muchos reclamantes están financieramente presionados después de un accidente, por lo que deliberadamente ofrecen acuerdos bajos desde el principio. Pueden enmarcar estas ofertas como «lo mejor que pueden hacer» o enfatizar la rapidez con la que recibirá el dinero.
Ejemplo: La Liquidación Rápida
A una víctima que luchaba con crecientes facturas médicas se le ofreció un acuerdo inmediato de $2,000. Aunque tentadores, los gastos médicos reales superaron con creces esa cantidad.
Lo que puedes hacer:
- Evita aceptar la primera oferta.
- Espere hasta que su tratamiento médico esté completo y comprenda completamente los costos antes de considerar un acuerdo.
La importancia de la evidencia y la documentación
La preparación de su defensa contra estas tácticas comienza con una documentación sólida. Cuanta más evidencia tenga para respaldar su reclamo, más difícil será para los ajustadores socavarlo.
Las pruebas clave que se deben recopilar incluyen:
- Fotos de la escena del accidente: Estos pueden mostrar daños a la propiedad, marcas de derrape y condiciones peligrosas.
- Declaraciones de testigos: Los testimonios de terceros imparciales pueden corroborar su versión de los hechos.
- Registros médicos: Los informes médicos detallados que vinculan sus lesiones con el accidente son invaluables.
- Recibos y facturas: Desde estadías en el hospital hasta salarios perdidos, estos recibos prueban sus pérdidas financieras.
- Registros de comunicación: Mantenga un registro de los correos electrónicos, llamadas y cartas intercambiadas con el ajustador.
Cuándo buscar ayuda legal
Las tácticas descritas anteriormente resaltan la importancia de reconocer cuándo se están aprovechando de ti. Si se siente abrumado o sospecha que no está recibiendo un trato justo, consultar a un abogado de lesiones personales es una decisión prudente.
Un abogado puede:
- Protegerlo de tácticas agresivas de seguros.
- Revise las ofertas de liquidación y negocie en su nombre.
- Presentar demandas si las aseguradoras se niegan a llegar a un acuerdo de buena fe.
- Aumentar la compensación general, ya que los estudios muestran que los demandantes con representación a menudo reciben pagos significativamente más altos.
Ejemplo de estudio de caso
La declaración grabada
Un reclamante, desconocedor de sus derechos, acordó proporcionar una declaración grabada a su ajustador. El ajustador tergiversó hábilmente sus palabras para insinuar que las lesiones eran exageradas, reduciendo con éxito el pago.
Lección aprendida: Nunca proporcione una declaración grabada sin consultar primero a un abogado.
Protéjase y maximice su acuerdo
Enfrentar una disputa de reclamo puede parecer desalentador, pero no tiene que pasar por ello solo. Comprender las tácticas de los ajustadores y mantenerse alerta lo pondrá en una posición más fuerte para luchar por lo que se merece.
Conclusiones clave
- Busque atención médica de inmediato para evitar que los ajustadores cuestionen la gravedad de sus lesiones.
- Evite compartir información personal o médica innecesaria.
- Documente todo, desde los detalles del accidente hasta las comunicaciones con el ajustador.
- Considere consultar a un experto legal si las negociaciones se estancan o se sienten injustas.
Si usted o alguien que conoce está atravesando los desafíos de tratar con un ajustador de seguros, no se arriesgue a dejar dinero sobre la mesa. Comuníquese con un abogado de lesiones personales de confianza que pueda guiarlo a través del proceso y asegurarse de que reciba la compensación que se merece.
Su acuerdo es demasiado importante como para comprometerlo. Protege tu futuro manteniéndote informado y buscando la ayuda adecuada cuando la necesites.
