Tratar con un ajustador de seguros puede ser una de las partes más confusas de un reclamo por accidente. Su trabajo es investigar su caso y, por supuesto, ahorrarle dinero a su empleador en el proceso. No es de extrañar, entonces, que muchas frases del ajustador parezcan vagas o incluso engañosas.
¿Necesita proporcionar una declaración grabada? ¿La aseguradora realmente está investigando su reclamo? ¿Qué debe hacer cuando le hagan «su oferta final»? Si te has encontrado desconcertado por estas situaciones, no estás solo.
Esta guía ayudará a los clientes de lesiones personales y a las víctimas de accidentes a descifrar el verdadero significado detrás de cuatro frases comunes de ajustador y cómo debe manejar cada una.
Entendiendo la Comunicación con el Ajustador de Seguros
Antes de hablar de frases específicas, es importante entender el papel del ajustador. Los ajustadores de seguros trabajan para la compañía de seguros, no para usted. Su objetivo principal es proteger las ganancias de la empresa minimizando los pagos. Esto significa que su comunicación a menudo se enmarca de manera que se reduzca la responsabilidad o que los reclamantes se conformen con cantidades más pequeñas.
Estar al tanto de sus prioridades puede ayudarlo a interpretar mejor lo que se dice y asegurarse de tomar decisiones que realmente beneficien su reclamo. Ahora, analicemos cuatro frases comunes del ajustador y lo que realmente significan.
1. «Necesitamos una declaración grabada».
Lo que dicen
Esta suele ser una de las primeras cosas que solicitará un ajustador. Pueden enmarcarlo como un paso rutinario o requerido en el proceso de reclamos. Es posible que escuches algo como:
- «No podemos seguir adelante sin su declaración grabada».
- «Es solo para obtener tu versión de la historia».
Lo que realmente significan
Lo que el ajustador realmente quiere es encerrarlo en una versión de los eventos que luego pueda ser utilizada en su contra. Están buscando inconsistencias, admisiones de culpa o incluso pequeños errores que podrían perjudicar su caso. Recuerde, cualquier cosa que diga en una declaración grabada puede ser examinada y tergiversada para minimizar su pago.
Cómo responder
Negarse cortésmente a proporcionar una declaración grabada sin consultar a su abogado. No está legalmente obligado a hacerlo de inmediato, y tener un abogado con experiencia a su lado garantiza que no pondrá en peligro su reclamo sin querer.
Ejemplo de respuesta:
«Me gustaría hablar con mi abogado antes de proporcionar cualquier declaración grabada. Una vez que lo haga, me pondré en contacto contigo».
2. «Todavía estamos investigando».
Lo que dicen
Si está esperando ansiosamente recibir noticias sobre su reclamo, es posible que se encuentre con esta frase. Podría sonar como:
- «Todavía estamos reuniendo los documentos necesarios».
- «Estamos haciendo todo lo que podemos, pero estas cosas llevan tiempo».
Lo que realmente significan
Esto podría significar dos cosas diferentes:
- Realmente están revisando su reclamo, especialmente si el accidente involucró circunstancias complicadas o múltiples partes.
- Se están estancando. Los ajustadores pueden retrasar el procesamiento de su reclamo con la esperanza de que se sienta frustrado y acepte un acuerdo más bajo.
Cuanto más se prolonguen las cosas, más presión financiera se acumulará sobre usted para llegar a un acuerdo rápidamente.
Cómo responder
Haga un seguimiento periódico con el ajustador para obtener actualizaciones mientras mantiene registros detallados de todas las comunicaciones. También puede involucrar a su abogado para intensificar el proceso si los retrasos se vuelven excesivos.
Ejemplo de respuesta:
«Entiendo que las investigaciones llevan tiempo, pero necesito claridad sobre por qué hay un retraso. ¿Podría proporcionar un cronograma específico de cuándo puedo esperar actualizaciones?»
3. «Solo somos responsables de las facturas médicas».
Lo que dicen
Los ajustadores de seguros a menudo intentan reducir el alcance de lo que están dispuestos a pagar. Así es como podrían decirlo:
- «Desafortunadamente, el dolor y el sufrimiento no están cubiertos por su póliza».
- «Nuestro asegurado no es responsable de los salarios perdidos».
Lo que realmente significan
Esta es su forma de minimizar el asentamiento general. Las compañías de seguros a menudo se enfocan únicamente en los costos duros, como los gastos médicos, y tratan de minimizar o ignorar los daños más grandes, como la pérdida de ingresos, la angustia emocional o la disminución de la calidad de vida.
Cómo responder
Esta es una táctica para pagar menos de lo que le corresponde. Es probable que sea elegible para una compensación más allá de las facturas médicas, especialmente en casos de lesiones personales. Rechace estos reclamos con la ayuda de su abogado, quien puede detallar el alcance total de los daños y negociar en consecuencia.
Ejemplo de respuesta:
«Creo que mi reclamo incluye más que gastos médicos. Mi abogado se pondrá en contacto para abordar estas inquietudes».
4. «Esta es nuestra oferta final».
Lo que dicen
Durante las negociaciones, es posible que te encuentres con esta frase:
- «Esto es lo mejor que podemos hacer».
- «Nuestra oferta final es de 10.000 dólares, tómalo o déjalo».
Lo que realmente significan
La mayoría de las veces, esta no es en realidad su oferta final. Los ajustadores a menudo usan esta frase como una táctica de negociación, con la esperanza de que usted se sienta presionado a llegar a un acuerdo. Cuentan con que usted crea que no tiene opciones, especialmente si el estrés financiero es un factor.
Las compañías de seguros casi siempre tienen espacio para negociar más si usted se mantiene firme o proporciona evidencia adicional que respalde su reclamo.
Cómo responder
No acepte ninguna oferta sin antes revisarla con su abogado. Solicite justificaciones de su oferta por escrito y, si es necesario, esté preparado para rechazar o escalar el asunto a los tribunales.
Ejemplo de respuesta:
«Gracias por su ofrecimiento. Mi abogado y yo revisaremos esto y responderemos una vez que hayamos evaluado todo».
Conclusiones para las víctimas de accidentes
Tratar con ajustadores de seguros puede resultar abrumador, especialmente cuando su lenguaje es deliberadamente complejo o engañoso. Al comprender los significados ocultos detrás de las frases comunes de los ajustadores, puede salvaguardar su reclamo y asegurarse de recibir una compensación justa.
Estos son los puntos clave que debe recordar:
- Declaraciones registradas: Proteja sus intereses consultando primero con un abogado.
- Retrasos en la investigación: Manténgase proactivo y exija plazos razonables.
- Reclamaciones de responsabilidad limitada: No acepte interpretaciones estrechas de la cobertura.
- Ofertas finales: La mayoría de las «ofertas finales» son negociables con la representación adecuada.
Si ha resultado lesionado en un accidente, no se enfrente solo a la compañía de seguros. Un abogado con experiencia en lesiones personales puede guiarlo a través del proceso, proteger sus derechos y luchar por la compensación que se merece. Comuníquese con nosotros hoy mismo para asegurarse de que su caso se maneje con el cuidado que requiere.
