Los ajustadores de seguros tienen la tarea de investigar las reclamaciones y determinar pagos justos, pero seamos realistas: no todos los ajustadores tienen en mente sus mejores intereses. ¿Su objetivo final? Para ahorrarle dinero a su compañía de seguros, incluso si eso significa darle menos de lo que se merece.
Si recientemente ha tenido un accidente o está navegando por el proceso de reclamos, comprender las tácticas que los ajustadores podrían usar puede ayudarlo a proteger sus derechos y maximizar su acuerdo. Esta guía lo guiará a través de estrategias comunes de ajustadores, cómo responder de manera efectiva y ejemplos de la vida real para ilustrar estas técnicas en acción.
Tácticas Comunes del Ajustador de Seguros
No todos los ajustadores de seguros tienen la intención de socavarlo, pero conocer algunas de las tácticas más utilizadas puede ayudarlo a estar preparado. Exploremos algunas estrategias que puede encontrar.
1. Alargar el proceso
Una de las tácticas más frustrantes es retrasar el proceso de reclamaciones. Los ajustadores saben que usted se enfrenta a crecientes facturas médicas y otros gastos, por lo que se demoran a propósito con la esperanza de que se impaciente y acepte un acuerdo más bajo.
Señales de alerta:
- Actualizaciones constantes de «Todavía estamos revisando su caso».
- Solicitudes de documentación irrelevante o excesiva.
- Llamadas y correos electrónicos sin respuesta durante semanas.
Por qué lo hacen: Su objetivo es frustrarte para que te conformes con menos solo para tener un cierre.
2. Minimizar sus lesiones
Otra estratagema que utilizan los ajustadores es minimizar la gravedad de sus lesiones. Pueden cuestionar sus informes médicos o incluso sugerir que algunas lesiones no están relacionadas con el accidente.
Declaraciones comunes:
- «Su dolor de espalda podría deberse a una lesión antigua».
- «¿Estás seguro de que necesitabas tantas sesiones de fisioterapia?»
- «El accidente no parecía lo suficientemente grave como para causar estos problemas».
Por qué lo hacen: Reducir el alcance de sus lesiones significa reducir el monto en dólares de su compensación.
3. Ofrecer un acuerdo bajo
Es posible que reciba lo que parece ser un cheque rápido y generoso poco después de que se presente su reclamo. ¡Pero proceda con precaución! Los acuerdos bajos rara vez son suficientes para cubrir el costo real de las facturas médicas, los salarios perdidos y otros gastos.
El truco: Le pedirán que firme una liberación, lo que le impedirá buscar una compensación adicional si surgen gastos médicos en el futuro.
Desencadenado por:
- Falta de documentación por su parte.
- Su suposición de que usted no está al tanto del verdadero valor de su reclamo.
4. Insinuar que no necesita un abogado
Algunos ajustadores lo disuadirán de buscar asesoría legal. Podrían decir: «Contratar a un abogado solo ralentizará las cosas», o insinuar que los honorarios legales se comerán su acuerdo.
Por qué dicen esto: Los ajustadores generalmente saben que una vez que un abogado está involucrado, puede negociar con más confianza y, a menudo, obtener un acuerdo más alto.
5. Tergiversar las palabras
Los ajustadores pueden parecer amigables y comprensivos, alentándolo a conversar casualmente sobre el accidente. ¡No te dejes engañar! A menudo están buscando declaraciones que puedan tergiversar para minimizar su reclamo.
Técnicas comunes:
- Pidiéndole que especule sobre la culpa («¿Cree que podría haber evitado el accidente?»).
- Enfatizar demasiado las charlas triviales para que digas: «Me siento mejor».
- Grabar tus conversaciones sin informarte explícitamente.
Protégete contra las tácticas del ajustador
El conocimiento es poder, y cuando se trata de ajustadores de seguros, la preparación es su mayor aliado. A continuación, te explicamos cómo puedes nivelar el campo de juego.
1. Documenta todo
La documentación es esencial a la hora de presentar una reclamación. Mantenga registros detallados, que incluyan:
- Fotos de la escena del accidente, daños y lesiones.
- Citas médicas y tratamientos.
- Recibos de reparaciones de vehículos y otros gastos.
La documentación consistente y bien organizada deja a los ajustadores con poco espacio para cuestionar su reclamo.
2. Busque una evaluación médica exhaustiva
Incluso si sus lesiones parecen menores al principio, visite a un profesional médico de inmediato. Algunas lesiones tardan días o semanas en manifestar los síntomas, y el diagnóstico temprano es clave tanto para la recuperación como para la construcción de su caso.
Consejo profesional: Siga con precisión el plan de tratamiento recomendado por su médico; Saltarse las citas podría perjudicar su caso.
3. Limite la comunicación con los ajustadores
Mantenga las conversaciones con los ajustadores breves y directas. Nunca especule ni haga suposiciones, y evite hacer declaraciones grabadas sin consultar primero a un profesional del derecho.
En su lugar, diga: «Necesito revisar esto con mi abogado» o «Proporcionaré información adicional por escrito».
4. Consulte a un asesor legal
No dude en buscar representación legal si su caso se complica. Un abogado con experiencia en lesiones personales puede ayudarlo a negociar desde una posición de fuerza, manejar comunicaciones complicadas y asegurarse de que comprenda el valor total de su reclamo.
Recordatorio: Muchos abogados ofrecen consultas gratuitas y trabajan en contingencia, lo que significa que solo se les paga cuando usted lo hace.
Estudios de casos de la vida real
1. El retraso en la liquidación es contraproducente para la compañía de seguros
Caso: Una víctima de un accidente automovilístico presentó un reclamo después de ser atropellada por un conductor sin seguro. El ajustador de seguros retrasó su pago durante meses, solicitando repetidamente «más documentación».
Resultado: La víctima contrató a un abogado, quien descubrió que el ajustador en realidad no necesitaba documentación adicional. El caso se resolvió con prontitud y la víctima recibió una indemnización muy superior a la oferta inicial.
2. Oferta baja rechazada
Caso: El propietario de una pequeña empresa herido en un accidente de resbalón y caída recibió una oferta de liquidación de $5,000. El ajustador afirmó que los gastos médicos fueron «sobreestimados».
Respuesta: Después de consultar con un abogado y compilar informes médicos detallados, el dueño del negocio finalmente llegó a un acuerdo por $25,000.
3. La declaración mal citada conduce a la apelación
Caso: Después de un accidente automovilístico menor, un reclamante le dijo al ajustador: «Me siento mejor». El ajustador utilizó esta declaración para argumentar que las lesiones no eran graves.
Resultado: El reclamante aportó una amplia documentación médica y aclaró su estado real. Con ayuda legal, ganaron el caso.
Estos casos resaltan la importancia de estar atento y buscar el apoyo adecuado cuando se trata de ajustadores de seguros.
Mantenga el control de su reclamo
Los ajustadores de seguros desempeñan un papel fundamental en el proceso de reclamaciones, pero no tienen todo el poder. Al mantenerse informado, recopilar pruebas y buscar asesoramiento profesional, puede contrarrestar sus tácticas y obtener la compensación que merece.
Sobre todo, no se apresure a firmar ningún acuerdo o aceptar declaraciones bajo presión. Proteja sus derechos y aborde cada paso con diligencia.
¿Tienes preguntas o buscas orientación experta? Un abogado de lesiones personales puede ayudarlo a manejar su reclamo con confianza y evitar errores comunes. No se arriesgue cuando se trata de su compensación.
