La conclusi\u00f3n:<\/strong> El ajustador de reclamos es un empleado de la compa\u00f1\u00eda de seguros. Independientemente de lo que \u00e9l o ella diga, el ajustador no est\u00e1 velando por sus mejores intereses. Ese es su trabajo.<\/p>\n\n2. Cuanto m\u00e1s tiempo tarde, m\u00e1s dinero se embolsar\u00e1 la compa\u00f1\u00eda de seguros.<\/h2>\n\n \u00bfSe pregunta por qu\u00e9 su reclamo tarda tanto en resolverse? A menudo, la respuesta es \u00abel flotador\u00bb. Las compa\u00f1\u00edas de seguros nunca lo admitir\u00e1n, pero se benefician de extender la vida \u00fatil de su reclamo. Veamos un ejemplo: Imagine que una compa\u00f1\u00eda de seguros cobra $ 1,000 en primas de seguro en un a\u00f1o determinado.<\/p>\n\n
Ese dinero se mantiene en una cuenta que devenga intereses. Si ese dinero no se usa (es decir, no se paga en los acuerdos), crece, esencialmente ganando intereses sobre intereses. Ahora tome esos $ 1,000 y multipl\u00edquelos por cientos, o incluso miles, de pagos de primas cada a\u00f1o. Las cantidades son astron\u00f3micas. La realidad es que todos los d\u00edas la compa\u00f1\u00eda de seguros no paga su reclamo, gana dinero a trav\u00e9s del pago de intereses sobre sus primas.<\/p>\n\n
La conclusi\u00f3n:<\/strong> No espere un acuerdo r\u00e1pido. Si desea que se resuelva su reclamo, deber\u00e1 presionarlo: Mant\u00e9ngase en contacto regular con el ajustador; enviar facturas\/registros m\u00e9dicos actualizados; hacer una demanda de liquidaci\u00f3n; y p\u00f3ngase en contacto con un abogado si su reclamo contin\u00faa arrastr\u00e1ndose.<\/p>\n\n3. No tiene que dar una entrevista grabada o proporcionar una declaraci\u00f3n por escrito.<\/h2>\n\n Al comienzo de la investigaci\u00f3n de un reclamo por lesiones personales, la mayor\u00eda de las compa\u00f1\u00edas de seguros obtendr\u00e1n entrevistas grabadas de todos los testigos y partes involucradas en el accidente. Un ajustador o representante de la compa\u00f1\u00eda de seguros del demandado lo llamar\u00e1; informarle que la llamada est\u00e1 siendo grabada (o pedirle permiso para grabar la conversaci\u00f3n); y luego hacer preguntas muy puntuales sobre los hechos del caso.<\/p>\n\n
Lo que el ajustador no le dir\u00e1 es que (a) esta grabaci\u00f3n (y la transcripci\u00f3n escrita de la grabaci\u00f3n) se puede utilizar posteriormente para denegar su reclamaci\u00f3n o reducir cualquier oferta de acuerdo; y (b) puedes decir: \u00abNo\u00bb.<\/p>\n\n
Un ejemplo ser\u00e1 \u00fatil: Jill sufre lesiones en el cuello y la espalda inmediatamente despu\u00e9s de un accidente. Al d\u00eda siguiente, ella reporta estas lesiones a la compa\u00f1\u00eda de seguros y acepta participar en una entrevista grabada. Pasan varias semanas y se queja de un dolor punzante en la rodilla que se irradia a su pie. Una resonancia magn\u00e9tica revela un menisco desgarrado. Jill finalmente se somete a una cirug\u00eda artrosc\u00f3pica para reparar el desgarro en su rodilla.<\/p>\n\n
Antes del accidente, nunca hab\u00eda experimentado dolor de rodilla. Cuando se le presenta el reclamo por la cirug\u00eda de rodilla, la compa\u00f1\u00eda de seguros se resiste, se\u00f1alando la transcripci\u00f3n inicial y argumentando: \u00abDespu\u00e9s del accidente, ella nunca se quej\u00f3 de dolor de rodilla. Algo m\u00e1s debe haber sucedido para causar esas lesiones\u00bb.<\/p>\n\n
La conclusi\u00f3n:<\/strong> No d\u00e9 su consentimiento para una entrevista grabada ni proporcione una declaraci\u00f3n por escrito a la compa\u00f1\u00eda de seguros; Nada bueno saldr\u00e1 de ello. La opci\u00f3n m\u00e1s inteligente es negarse a participar en la entrevista. D\u00edgale al ajustador que su abogado le ha aconsejado que no d\u00e9 ninguna declaraci\u00f3n sin que su abogado est\u00e9 presente. Luego, si su caso avanza a litigio, su abogado de lesiones personales coordinar\u00e1 con el abogado del acusado para tomar su declaraci\u00f3n, donde responder\u00e1 preguntas bajo juramento, con su abogado presente para proteger sus derechos.<\/p>\n\n4. La evaluaci\u00f3n de responsabilidad (culpa) de la compa\u00f1\u00eda de seguros no es vinculante.<\/h2>\n\n El hecho de que la compa\u00f1\u00eda de seguros le diga que est\u00e1 evaluando su reclamo al 50% no significa necesariamente que usted tenga un 50% de culpa. \u00abResponsabilidad compartida\u00bb se refiere a los porcentajes de culpa que la compa\u00f1\u00eda de seguros atribuye a los diferentes conductores involucrados en un accidente automovil\u00edstico. A veces, los porcentajes son f\u00e1ciles de calcular, por ejemplo, cuando un conductor choca por detr\u00e1s a otro conductor que est\u00e1 completamente detenido por el tr\u00e1fico en un sem\u00e1foro en rojo.<\/p>\n\n
En otros casos, determinar la responsabilidad (culpa) es mucho m\u00e1s complicado. Digamos, por ejemplo, que usted est\u00e1 involucrado en un accidente en el que usted y el otro conductor chocan en medio de una intersecci\u00f3n. Una compa\u00f1\u00eda de seguros podr\u00eda evaluar la responsabilidad de ambos conductores en un 50%, pero \u00bfy si hay m\u00e1s en la historia? Considere estos factores, cualquiera de los cuales puede inclinar la balanza a su favor:<\/p>\n\n
\nUn oficial de polic\u00eda te hizo se\u00f1as a trav\u00e9s de la intersecci\u00f3n;<\/li>\n\n\n\n Usted conduce a trav\u00e9s de esta intersecci\u00f3n todos los d\u00edas, mientras que el otro conductor no est\u00e1 familiarizado con el \u00e1rea y estaba usando GPS;<\/li>\n\n\n\n La construcci\u00f3n en el \u00e1rea bloque\u00f3 el campo de visi\u00f3n del otro conductor;<\/li>\n\n\n\n El otro conductor estaba bajo la influencia de drogas o alcohol;<\/li>\n\n\n\n El otro conductor no ten\u00eda los faros encendidos por la noche.<\/li>\n<\/ul>\n\nLa evaluaci\u00f3n de responsabilidad de la compa\u00f1\u00eda de seguros es importante porque afecta el valor de su oferta de liquidaci\u00f3n. Cuanto menor sea el porcentaje de culpa que se le atribuye, mayor ser\u00e1 el valor potencial de su reclamo a los ojos del ajustador de seguros; A medida que ese n\u00famero se acerca al 50%, el valor de su caso disminuye significativamente. En algunas jurisdicciones, es posible que no pueda obtener ninguna compensaci\u00f3n si se determina que es parcialmente culpable.<\/p>\n\n
La conclusi\u00f3n:<\/strong> Si no est\u00e1 satisfecho con la evaluaci\u00f3n de responsabilidad por parte de la compa\u00f1\u00eda de seguros, aseg\u00farese de que el ajustador tenga toda la informaci\u00f3n relevante. Si eso no cambia la evaluaci\u00f3n, considere ponerse en contacto con un abogado de lesiones personales que pueda ayudarlo a reunir evidencia relevante adicional y presentar su reclamo m\u00e1s s\u00f3lido.<\/p>\n\n5. La compa\u00f1\u00eda de seguros est\u00e1 \u00abescuchando a escondidas\u00bb sus conversaciones con sus proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, buscando evidencia para usar en su contra.<\/h2>\n\n La compa\u00f1\u00eda de seguros obtendr\u00e1 todos sus registros m\u00e9dicos relacionados con la lesi\u00f3n (y, posiblemente, registros no relacionados con la lesi\u00f3n), y examinar\u00e1 esos registros con un peine de dientes finos. Informes de llamadas de ambulancia, registros de emergencias, pruebas de diagn\u00f3stico, registros hospitalarios \/ quir\u00fargicos, registros de tratamiento, notas de enfermeras, notas de la oficina principal con respecto a las cancelaciones de citas, todo ser\u00e1 un juego justo.<\/p>\n\n
Cualquier cosa que diga (o no diga) durante el curso de su tratamiento despu\u00e9s de un accidente de lesi\u00f3n puede usarse para reducir el valor de su reclamo. Incluso las respuestas simples a preguntas de rutina pueden complicar su reclamo con la compa\u00f1\u00eda de seguros, si no tiene cuidado. Por ejemplo, digamos que vas a un especialista en manejo del dolor. En su primera visita, la admisi\u00f3n normalmente incluir\u00e1 preguntas sobre:<\/p>\n\n
\nLesiones preexistentes;<\/li>\n\n\n\n Condiciones de salud previas;<\/li>\n\n\n\n Su nivel de dolor (en una escala de dolor de 1-10); ySi no revela un accidente previo de resbal\u00f3n y ca\u00edda que result\u00f3 en una lesi\u00f3n similar, la compa\u00f1\u00eda de seguros usar\u00e1 su silencio para desacreditar el informe m\u00e9dico y socavar su credibilidad. No cometa el error de asumir que el ajustador de seguros o el abogado defensor no descubrir\u00e1n el accidente \/ lesi\u00f3n anterior. Lo har\u00e1n.<\/p>\n\n
La conclusi\u00f3n:<\/strong> Sea honesto y comunicativo sobre sus lesiones con sus proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, incluso si cree que podr\u00eda da\u00f1ar su reclamo con la compa\u00f1\u00eda de seguros. En nuestro ejemplo anterior, un mejor enfoque ser\u00eda revelar la lesi\u00f3n y enfatizar que han pasado meses o a\u00f1os desde que sinti\u00f3 dolor en esa \u00e1rea de su cuerpo, y no ha recibido tratamiento durante meses o a\u00f1os relacionados con esa lesi\u00f3n previa. De esta manera, la lesi\u00f3n previa se divulga y minimiza. Mantener su credibilidad con la compa\u00f1\u00eda de seguros es fundamental; Si lo pierde, el valor de su reclamo disminuye sustancialmente.<\/p>\n\n6. No se preocupe demasiado por la vigilancia de la compa\u00f1\u00eda de seguros.<\/h2>\n\n Aunque una compa\u00f1\u00eda de seguros puede iniciar la vigilancia de un reclamante de lesiones, esto no se hace tanto como podr\u00eda pensar. La vigilancia es costosa. A los investigadores generalmente se les paga para producir grabaciones en fechas espec\u00edficas. Entonces, lo que sucede a menudo es que el investigador se sienta afuera de la casa de la parte lesionada todo el d\u00eda en la fecha especificada y obtiene un video de la parte lesionada cojeando hacia el buz\u00f3n o entrando y saliendo de su autom\u00f3vil. Eso es todo. Es principalmente basura para el ajustador.<\/p>\n\n
La conclusi\u00f3n: Sin una pista espec\u00edfica y cre\u00edble, la vigilancia generalmente no vale la pena el tiempo o el dinero para la compa\u00f1\u00eda de seguros.<\/p>\n\n
7. La primera oferta rara vez es la \u00faltima.<\/h2>\n\n Despu\u00e9s de un accidente, las compa\u00f1\u00edas de seguros eval\u00faan lo que sucedi\u00f3 y eval\u00faan las reclamaciones de lesiones. Al recibir la verificaci\u00f3n m\u00e9dica de su reclamo, se establece una \u00abreserva\u00bb. La reserva es la cantidad de dinero que la compa\u00f1\u00eda de seguros cree que necesita para resolver su caso, la cantidad m\u00e1xima que la compa\u00f1\u00eda de seguros quiere pagar. Cualquiera que sea esa cantidad, la primera oferta de la compa\u00f1\u00eda de seguros ser\u00e1 significativamente menor. Considere este ejemplo: Joe est\u00e1 involucrado en un accidente automovil\u00edstico, en el que su hombro est\u00e1 lesionado, lo que requiere cirug\u00eda.<\/p>\n\n
El ajustador establece la reserva en $60,000. Cuando Joe llama para discutir el acuerdo, el ajustador ofrece $ 12,000 para cubrir sus facturas m\u00e9dicas y resolver el reclamo. Joe (que no est\u00e1 al tanto de la reserva) piensa que esta es una oferta justa, por lo que acepta. El ajustador de seguros termina la llamada y hace un baile feliz por el pasillo hasta la oficina de su supervisor para informar que acaba de ahorrarle a la compa\u00f1\u00eda de seguros $ 48,000 que hab\u00eda reservado para pagar el reclamo de Joe.<\/p>\n\n
La conclusi\u00f3n:<\/strong> La compa\u00f1\u00eda de seguros espera una negociaci\u00f3n, as\u00ed que no se apresure a llegar a un acuerdo. A medida que pasa alg\u00fan tiempo y su tratamiento contin\u00faa, es probable que aumenten las ofertas de reserva y liquidaci\u00f3n. De hecho, algunos abogados de lesiones personales esperar\u00e1n para llegar a un acuerdo hasta la v\u00edspera del juicio o incluso durante el juicio, porque saben que las ofertas de liquidaci\u00f3n de la mayor\u00eda de las compa\u00f1\u00edas de seguros ser\u00e1n las m\u00e1s altas en ese momento.<\/p>\n\n8. La compa\u00f1\u00eda de seguros puede gastar tanto dinero defendi\u00e9ndose contra su reclamo como sea necesario para resolver su reclamo.<\/h2>\n\n Esto puede no tener sentido l\u00f3gico, pero la realidad es esta: digamos que se lesion\u00f3 en un accidente menor y est\u00e1 buscando $ 10,000 en da\u00f1os. Si la compa\u00f1\u00eda de seguros tiene alguna duda sobre su reclamo, sobre la causa, la naturaleza o la gravedad de sus supuestas lesiones, puede gastar $ 10,000 (o m\u00e1s) para verificar si ese acuerdo es razonable.<\/p>\n\n
Estos costos pueden incluir la obtenci\u00f3n de sus registros m\u00e9dicos, la contrataci\u00f3n de un abogado defensor para analizar sus registros, la realizaci\u00f3n de declaraciones e incluso hacer que se presente para un examen m\u00e9dico privado e \u00abindependiente\u00bb.<\/p>\n\n
La conclusi\u00f3n:<\/strong> No espere que la compa\u00f1\u00eda de seguros simplemente le tome la palabra sobre sus lesiones y escriba un cheque, simplemente porque es un reclamo relativamente bajo. Estos gigantes de miles de millones de d\u00f3lares a menudo no tienen ning\u00fan incentivo para resolver su reclamo r\u00e1pidamente (\u00bfrecuerdas el flotador?), y esperar\u00e1n que primero pruebes tu reclamo.<\/p>\n\n9. Las redes sociales han destrozado muchos casos y har\u00e1n lo mismo con el tuyo si no tienes cuidado.<\/h2>\n\n Cuando presenta un reclamo, el ajustador de seguros y \/ o el abogado defensor pueden, y lo har\u00e1n, simplemente escribir su nombre en Facebook o Instagram y descubrir una gran cantidad de informaci\u00f3n sobre usted, incluidas sus vacaciones recientes, su historial de empleo y la identidad de sus amigos y familiares (todos los cuales pueden haber publicado fotograf\u00edas o videos de usted en sus perfiles p\u00fablicos).<\/p>\n\n
Toda esta informaci\u00f3n tiene el potencial de da\u00f1ar su reclamo y reducir su acuerdo, o en algunos casos, conducir a la desestimaci\u00f3n completa de su reclamo. Considere estos ejemplos de la vida real de reclamantes de lesiones personales atrapados publicando fotos da\u00f1inas en las redes sociales:<\/p>\n\n
\nLa demandante que aleg\u00f3 dificultad para caminar y correr public\u00f3 videos de una clase de baile (\u00a1donde ella era la instructora!);<\/li>\n\n\n\n Los demandantes de parejas casadas publicaron fotograf\u00edas de su luna de miel en Jamaica, que incluyeron snorkeling y El demandante que reclam\u00f3 una lesi\u00f3n en la rodilla registr\u00f3 tiempos de carrera de un reciente 5k;<\/li>\n\n\n\n El demandante que se quejaba de que no pod\u00eda socializar public\u00f3 fotos de consumo de alcohol y drogas il\u00edcitas en clubes y fiestas en casas;<\/li>\n\n\n\n El demandante con quejas de cuello y espalda public\u00f3 fotograf\u00edas de s\u00ed mismo interpretando \u00abel gusano\u00bb en una boda.<\/li>\n<\/ul>\n\nIncluso las cuentas de Snapchat son potencialmente susceptibles a \u00f3rdenes judiciales, liberando informaci\u00f3n almacenada en redes de datos privadas y unidades en la nube.<\/p>\n\n
El mejor curso de acci\u00f3n es evitar las redes sociales durante la duraci\u00f3n de su reclamo de seguro o demanda; Para la mayor\u00eda de la gente, sin embargo, eso no es realista. La siguiente mejor opci\u00f3n es hacer que todas sus cuentas de redes sociales sean \u00abprivadas\u00bb, para que sus publicaciones sean visibles solo para las personas que elija, y luego examinar adecuadamente cualquier nueva solicitud de \u00abamigo\u00bb. No aceptes una solicitud de \u00abamigo\u00bb de alguien que no conozcas.<\/p>\n\n
La conclusi\u00f3n:<\/strong> Suponga que la compa\u00f1\u00eda de seguros ver\u00e1 todo lo que publique en las redes sociales (incluso si sus cuentas son privadas) y moderar\u00e1 su actividad en l\u00ednea en consecuencia. Cualquier cosa publicada en las redes sociales podr\u00eda considerarse una \u00abadmisi\u00f3n legal contra intereses\u00bb y utilizada para impugnar sus reclamos de lesiones y socavar su credibilidad.<\/p>\n\n10. Un examen m\u00e9dico \u00abindependiente\u00bb no es independiente en absoluto.<\/h2>\n\n Durante el curso de su reclamo, la compa\u00f1\u00eda de seguros puede ejercer su derecho a que usted comparezca ante un m\u00e9dico de su elecci\u00f3n para un examen m\u00e9dico independiente (\u00abIME\u00bb). En realidad, esto es m\u00e1s un examen \u00abm\u00e9dico-legal\u00bb que una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica independiente.<\/p>\n\n
Estos m\u00e9dicos son contratados exclusivamente por la compa\u00f1\u00eda de seguros para realizar docenas de ex\u00e1menes cada semana y preparar informes escritos. Lo que sus informes no muestran es cu\u00e1n largos (o cortos) son estos ex\u00e1menes, en algunos casos tan cortos como 10 minutos o menos. En un caso de Nueva York, un m\u00e9dico testific\u00f3 que realiz\u00f3 un IME y fue acusado por una grabaci\u00f3n que mostraba que todo el \u00abexamen\u00bb solo tom\u00f3 1 minuto y 56 segundos. La realidad es que estos m\u00e9dicos est\u00e1n lejos de ser \u00abindependientes\u00bb. A menudo, hacen los mismos hallazgos a favor de la defensa en caso tras caso:<\/p>\n\n
\u2022 Las lesiones del demandante son preexistentes;
La conclusi\u00f3n:<\/strong> Antes de reunirse con un m\u00e9dico forense independiente, debe consultar con un abogado. Los resultados de IME pueden ser devastadores para su caso. Dependiendo del informe, su reclamo podr\u00eda ser severamente disminuido o denegado por completo. Un abogado con experiencia en lesiones personales puede aconsejarle sobre lo que debe decir en estos ex\u00e1menes (lo menos posible); c\u00f3mo responder a las preguntas formuladas por el examinador; y si debe estar acompa\u00f1ado por su abogado, o un amigo \/ asesor, o incluso un servicio de vigilancia independiente.<\/p>\n\n11. El ajustador de reclamos puede ignorarlo, pero no ignorar\u00e1 a un abogado.<\/h2>\n\n Si presenta un reclamo por su cuenta, es posible que no reciba respuesta inmediata del ajustador; De hecho, es posible que no escuche nada durante semanas o meses a la vez. Por su cuenta, usted es f\u00e1cil de ignorar; Cuando tienes un abogado de tu lado, llamas la atenci\u00f3n.<\/p>\n\n
Los abogados de lesiones personales que tienen tratos regulares con las compa\u00f1\u00edas de seguros tienen una s\u00f3lida comprensi\u00f3n de la industria y saben c\u00f3mo tratar con los ajustadores de seguros. Mientras recibe tratamiento para sus lesiones, su abogado puede iniciar negociaciones de acuerdo con el ajustador y asegurarse de que el ajustador tenga informaci\u00f3n actualizada relevante para su reclamo. Si las negociaciones se rompen y su abogado presenta una demanda, las cosas comienzan a ponerse \u00abreales\u00bb para la compa\u00f1\u00eda de seguros. Una demanda plantea el espectro de:<\/p>\n\n
\nUn veredicto que exceda la p\u00f3liza de seguro;<\/li>\n\n\n\n Publicidad negativa;<\/li>\n\n\n\n La creaci\u00f3n de un registro p\u00fablico del premio del jurado y las lesiones reclamadas.<\/li>\n\n\n\n Baste decir que, una vez que un abogado se involucra, los ajustadores de seguros tienden a estar m\u00e1s dispuestos a resolver el asunto.<\/li>\n<\/ul>\n\nLa conclusi\u00f3n:<\/strong> No tiene que solicitar la ayuda de un abogado de lesiones personales para resolver su reclamo con la compa\u00f1\u00eda de seguros, pero sus posibilidades de obtener un acuerdo justo de manera oportuna mejoran cuando lo hace.<\/p>\n\nObtenga una consulta gratuita de su caso<\/h2>\n\n Antes de negociar o firmar cualquier cosa, conozca sus derechos y c\u00f3mo protegerse y proteger a su familia. Un abogado de lesiones personales<\/a> puede hablar con usted sobre sus opciones legales, c\u00f3mo evitar errores comunes y c\u00f3mo maximizar su reclamo. <\/p>\n\n